Apie valstybinės medicinos krizę naujienų portalo tv3.lt laidoje „Dienos pjūvis“ diskutuoja Sveikatos apsaugos ministrė Marija Jakubauskienė.
Žmonės piktinasi, kad artimiausiu metu jie negalės prisimokėti už gydymo paslaugas. Kodėl nuspręsta atšaukti, žmonėms nereikėdavo mokėti visos kainos, tik dalį. Kodėl keičiama, ką atsakytumėte?
M. Jakubauskienė: Tie gyventojai, kuriems priemokos klausimas nebuvo jautrus finansiškai, tai tie žmonės ir toliau galės gauti paslaugas privačiame sektoriuje taip, kaip buvo įpratę.
Kadangi mes žiūrėjome mokėjimų struktūrą šiek tiek, tai ligonių kasų apmokama paslauga iš privalomojo sveikatos draudimo fondo ir gydytojo išrašytas siuntimas privačiajam sektoriui, jis referuojamas ir atrodo kaip nuolaidų kuponas.
Kai pacientas už paslaugą ateina sumokėti, tai jam sako: „Kadangi jūs turėjote siuntimą, tai jums nuolaida 30 eurų ar 70 eurų, priklausomai, kokį paslaugos apmokėjimo turinį turi, pagal kurį sutartį turi, gydymo įstaiga su ligonių kasa.“
Tai tie žmonės, kurie visada norėjo malonios aplinkos ir greitesnio aptarnavimo, nebūtinai dėl klinikinės būklės, o dėl to, kad tiesiog toks pasirinkimas ir žmonės turi teisę rinktis, ir tas pasirinkimas tikrai išliks, jie ir toliau galės ten eiti, sumokėdami tą 30 ar 70 eurų skirtumą.
Jeigu gydymo įstaiga, privati gydymo įstaiga, nenorės sudaryti su ligonių kasa sutarties ir sakys, kad čia nepadengia išlaidų, ir jie nori teikti paslaugas vien tiktai privačiai – puiku. Esminio skirtumo visiems gyventojams, kurie mokamas paslaugas gaudavo, tai nesudarys.
O tuo atveju, jeigu gydymo įstaiga, privati gydymo įstaiga, norės sudaryti sutartį su ligonių kasa, mes prašysime, kad dvigubo apmokestinimo nebūtų, ir jau šiandien mes turime gerų patirčių ir gerų pavyzdžių, kaip pirminės sveikatos priežiūros lygio šeimos gydytojai, ambulatorinės taip pat antrinio lygio specialistų konsultacijas teikiančios privačios įstaigos sėkmingai gyvuoja, turi pelnus ir teikia paslaugas be priemokų.
Mes gauname žinias iš tų gydymo įstaigų, kurios sako ir pateikia tuos paliudijimus, patvirtinimus, kaip jie dirba, tai alternatyvų yra.
Ar mokamos paslaugos, tokios kaip įvairūs tyrimai (pvz., vitaminų tyrimai), vienvietės palatos ir galimybė tėvams primokėti, kad galėtų likti su vaikais, išliks mokamos ir prieinamos ateityje?
M. Jakubauskienė: Iš karto galiu pasakyti – jos išliks, nes tai yra mokamos paslaugos. Priemoka, tai yra toks mokėjimas, kuris yra prašomas iš gyventojo už paslaugą, už kurią jau yra sumokėjusi Valstybinė ligonių kasa iš Privalomo sveikatos draudimo fondo, o ta paslauga turi turinį tam tikrą – diagnostiką, konsultaciją, ištyrimo metodus.
Jeigu pacientui yra pasiūloma atlikti tyrimą, kuris nepatenka į tą ligonių kasų dengiamą paslaugos turinį, tai, be abejonės, visi pacientai, visus tyrimus – vitaminus ir papildomus kitus vėžio susirgimų žymenų tyrimus, jie tikrai galės atlikti, ir palatą nusipirkti tikrai galės, nes tai yra mokama paslauga, mes tokių paslaugų nelaikome priemokomis.
Privataus sektoriaus atsovai peikia jūsų pasiūlymo reformą ir teigia, kad reikėtų galvoti apie sisteminį problemos sprendimą – apie gydytojo kiekio didinimą Lietuvoje, o ne tampyti paklodę pirmyn atgal. Kaip atsakytumėte?
M. Jakubauskienė: Atsakytume, kad medikų trūkumo problema yra ne tik Lietuvos problema ar ne tik privataus ir viešo sektoriaus problema – tai yra europinė, tarptautinė ir, sakyčiau, globalaus lygio problema, ir mes Lietuvoje konkuruojame su Vakarų šalimis, kad išsaugotume savo medikus pas save.
Imamės priemonių, ir dedame pastangas – noriu pabrėžti, kad priemokų naikinimas yra tik vienas, santykinai nedidelis žingsnis, kuriam labai daug dėmesio yra skiriama dėl to, kad jis yra susijęs su žmonėmis, su žmonių pasirinkimais, mokėjimais ir taip toliau, aktualizuojama ta problema.
Didesnės, gerokai kontekstinės, problemos yra, kad Lietuvoje jauni žmonės nesirenka medicinos ir sveikatos studijų, o geriau renkasi informacinių technologijų studijas – tai yra problema.
Demografija yra problema, kad gimstantis mažesnis vaikų skaičius mums duoda efektus, kurie jau pasireiškia dabartiniais laikais, per darbo jėgos trūkumą – mes turime šią situaciją kaip simptomą, kurį patiria visos kitų šalių sveikatos sistemos.
Noriu pasakyti, kad atstovaudama Sveikatos apsaugos ministeriją ir šiuo atveju kaip valstybę, ir gindama tą viešąjį interesą, primenu, kad Lietuvos Respublikos Konstitucija, 53 straipsnis sako: „Valstybė turi pareigą savo gyventojams užtikrinti medicininę pagalbą, nepriklausomai nuo jų socialinio statuso, išsilavinimo, pinigų, gyvenamos vietos, klinikinės būklės, sunkumo ir taip toliau.“ Visiems pagalba yra užtikrinama. Ir tai yra socialinio kontrakto tarp valstybės ir piliečių dalis.
Regionuose kyla visokių problemų, viena didžiausių – labai trūksta medikų. Ar planuojate kokių priemonių, kaip į regionus privilioti?
M. Jakubauskienė: Be abejonės, taip, pradeda trūkti. Jų pasiskirstymas nėra tolygus – miestuose yra tikrai gerokai daugiau medikų, palyginti su regionais, ir medikus viešajame sektoriuje laiko ne tik atlyginimai.
Ką kolegos medikai, bendramoksliai komentuoja, kad privačiame sektoriuje įstaigos vadovas prisitaiko prie gydytojo poreikių. Tuo tarpu ir klauso, ir patenkina jo pasiūlymus ir rekomendacijas, kaip geriau organizuoti, kaip gydytojui patogiau dirbti.
Viešajame sektoriuje, tuo tarpu, išlieka stipri ir gana vertikali hierarchija bei efektyvumo stoka, kurie yra pagrindiniai veiksniai, dėl kurių medikai renkasi pereiti į privatų sektorių, tačiau tuo pačiu mes girdime ir kitus komentarus, kad jie mielai dėl klinikinės praktikos ypatumų, sudėtingesnių, įdomesnių klinikinių atvejų, kurie leidžia tau profesiškai augti ir tobulėti, ir dėl gyvenimo patogumo mielai rinktųsi dirbti vienoje gydymo įstaigoje, negu penkiose.
Tai suvokdami ir aiškiai žinodami šitą situaciją, mes, iš tiesų, esame numatę veiksmus didinti viešojo sektoriaus efektyvumą ir tikrai tai yra vienas iš siekių. Tuo pačiu mes Sveikatos ministerijoje programomis įvairiomis, bendradarbiaujame su universitetais, palengvindami pritraukimą, slaugytojų, kuriame slaugytojų pakopinių kompetencijų modelį – mokame stipendijas ir apmokame studijas ir slaugytojams, gydytojams, ir rezidentams.
Veikiame kompleksiškai, kurdami geresnes sąlygas gydytojams dirbti ir numatydami didesnį atlyginimo augimą, ypatingą dėmesį skirdami slaugytojams, kurie yra šio mūsų politinio ciklo prioritetas.
Veiksmai, kuriuos darome, kad sustiprintume viešą sektorių ir pritrauktume daugiau jaunimo ateiti dirbti, sugrąžintume iš diasporos, užsienyje dirbančius medikus lietuvius, taip pat neaktyvius medikus, kurie dirba kituose sektoriuose, bet turi medicininį išsilavinimą, ir juos siekiame pritraukti atgal į sveikatos sektorių. Pastangos yra tikrai kompleksinės ir ar jos bus pakankamos, žiūrėsime.
Visą pokalbį kviečiame pamatyti teksto pradžioje.
Patiko straipsnis? Užsiprenumeruokite mūsų naujienlaiškį ir gaukite svarbiausias dienos naujienas bei įdomiausius straipsnius kiekvieną darbo dieną 11 val. Tiesiai į Jūsų el. paštą!
